【处方1】百部24g,黄精、板蓝根各15g,黄柏、贝母、桔梗、葶苈子各9g,当归、山豆根各12g,生甘草6g,金银花、炒麦芽各18g,茯苓皮、车前子(包)各30g。
加减 胁痛甚者,加香附、郁金、川楝子、延胡索等;胸膜肥厚者,加川芎、赤芍、桃仁、莪术、鳖甲;胸膜粘连者,加昆布、海藻;气虚甚者,加党参、黄芪。
制用法 每天1剂,水煎服。
疗效 用上药治疗难治性胸腔积液(包括结核性及反应性胸膜炎、恶性胸腔积液、胰腺炎合并胸腔积液、心衰合并胸腔积液、脓胸、包裹性胸腔积液)26例,治愈 25 例,未愈 1 例。
【处方 2】黄芪注射液。
制用法 两组各32例。治疗组用黄芪注射液(每毫升含生药2g。杭州正大青春宝药业有限公司提供)20ml,加5%葡萄糖液(或生理盐水)250ml,静脉滴注,每天1次。与对照组均用2HREZ/10HRE方案(H:异烟肼0.3g,顿服;E:乙胺丁醇0.75g,顿服;R:利福平胶囊0.45g,晨空腹顿服;Z:吡嗪酰胺0.75g,每天2次口服);用泼尼松20mg,每天顿服,2~3周后酌减,每2周减量1次至停用。B超定位下胸穿抽液,每次<1L,2~3天1次。均1个月为1 个疗程。
疗效 应用上药治疗结核性渗出性胸膜炎患者两组分别胸水消失 29 例、22例,胸膜增厚、胸水包裹3例、10例。见不良反应分别14例次、24例次(P<0.05)。
【处方3】葶苈子、瓜蒌仁、茯苓各15g,紫苏子、枳壳、桃仁、红花、赤芍、当归、白术各10g,大枣5枚,炙甘草5g。随症加减。
制用法 两组各 42 例。治疗组将上药水煎服,每日1剂。与对照组均用2HRZE/4HR短程强化抗结核方剂:异烟肼 0.3g,利福平 0.45g,乙胺丁醇0.75g,吡嗪酰胺1.0g,每晨顿服;醋酸泼尼松40mg,口服,每周减5mg,减完为止。胸腔置管引流,每次<1L,1~2天引流1次,至胸腔积液引流不出。并行支持疗法等。
疗效 应用上药治疗结核性胸膜炎患者,两组分别治愈22例、12例,有效18例、23例,无效2例、7例,总有效率为95.2%,83.2%。