前列腺肥大，多发于老年，由精阜以上的前列腺部、尿道周围腺体的增生，逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜，在肥大的腺体与前列腺包膜之间，可压迫尿道，造成小便的不通或不利。
本病排尿困难，开始时常需等待一段时间才开始下尿，尿次增多，尿流无力，继而需增腹压，方能下尿，尿有中断或呈点滴状；严重时则出现充溢性尿失禁或尿潴留。
本病亦称癃闭，最常见有以下三型。
（一）三焦火热
三焦是行气行水之通路，故又称水道。三焦火热，则气逆不降；水道不通，故致癃闭。
[常见症状]癃闭，头眩昏胀，胸闷气粗，脘痞心烦，少腹胀满，舌红苔黄，脉数口渴。
[病症分析]1、头眩昏胀，胸闷气粗，脘痞心烦：这都是三焦火热引起的见证，因火热之气，常上升而有胀满感。
2、少腹胀满：一般是与尿潴留在膀胱有关。
[治法]清降三焦。
[方药]黄连解毒汤。
黄连 6g，黄芩 15g，黄柏15g，栀子9g。
[方解]黄芩清泻上焦，黄连清泻中焦，黄柏清泻下焦，栀子通泻三焦火热，热去火降，水趋下流，则三焦通利而胀闷自除。
[病例]芦某某，男，64岁。长途旅行，值公共汽车拥挤不堪，下车则无法再上，忍尿8 小时，及至下车时则反不能尿矣。经导尿术方始能尿。归来后即觉少腹坠满，腰痛，小便不能畅通，延经月余，忽然癃闭不能尿，少腹膨隆，不可手近。头脑昏涨，胸闷心烦，阵发号叫，声达户外，检视舌红苔黄，脉数口渴，但不欲饮。当根据三焦火热理论，投用黄连解毒汤，加桔梗10g，以开利肺气，通调三焦水道。药后烦闷悉减，小便通畅，不数日即恢复健康。
（二）前阴癥积
[常见症状]前列腺肥大，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始，多见于老年，苔腻，脉弦有力。
[病症分析]1、前列腺肥大，小便癃闭不通：肝脉络阴器，故前阴癥积（包括前列腺肥大）大多与肝有关；由于积块压迫尿道，故见小便癃闭不通。
2、多先由小便滴沥不尽开始：小便滴沥，已见困难，癥积日大，乃见癃闭。
[治法]疏肝散结。
[方药]疏肝散结方（自制）。
柴胡 9g，丹参 15g，赤芍 15g，当归 15g，生牡蛎 30g（先下），玄参 15g，川贝母 3g（分冲），夏枯草 15g，海藻15g，昆布15g，海浮石 15g（先下），牛膝9g。
[方解]柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参，理肝经之瘀血，因前列腺部乃肝之经脉所络也；牛膝引药下行；生牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布同有软坚散结之作用，以消肿块。
[按]经多次使用，现本方已作为笔者“抓主症”的常用方剂，见有老年前列腺肥大，小便癃闭病人，率先用此，效果良好。
[病例]
（1）米某某，男，72岁。患癃闭尿滴沥而下已久，1 周来转为膀胱胀痛，而尿点滴不下。经医院诊断为老年性前列腺肥大，动员手术治疗，病人因年老体虚，没有同意，故于急诊室接受导尿治疗1周后，带导尿管回家休息，并接受中医治疗。考前列腺之名，来自西医，中医自古言癃闭，未知结块肿大造成，故亦不知软坚消积能治此类疾病。今既有西医诊断于前，则散肿消坚，责无旁贷，笔者就多年来自制方用治肝经结块，如乳腺增生、肋软骨炎、子宫肌瘤、淋巴结炎等的疏肝散结方（见疏肝散结方），外加肾金子5粒（桂圆肉包裹，一次服下，据传对老年性前列腺肥大有一定作用），用药5剂，果见小便通畅自如，导尿管久已取出。停药观察，2年来未见复发。
（2）任某某，男，83岁。患小便不利已二三年，近数月来，日见严重，尿时滴沥，甚至一二小时方毕，经本市某医院诊断为老年性前列腺肥大，以为除手术摘除前列腺以外，别无其他方法治疗。经笔者所在医院同志介绍，来笔者处接受中医药治疗。笔者亦投用疏肝散结方外加肾金子（肾金子仅购得4粒，一次吞服），药后病人自觉药力直达病所，前列腺部有活动之感，以后尿时即日感爽利，5剂药服毕，小便即基本畅通无阻。后停药观察，2个月未见反复。
按：本方用治乳腺增生、肋软骨炎，则去牛膝，加蒲公英30g，全瓜蒌30g。治子宫肌瘤则就原方加泽兰叶15g，茺蔚子30g。治颈淋巴结炎，则去牛膝，加桔梗 9g，枳壳9g。一般效果良好。可见中医经络学说，用之有验，盖此等结块，皆肝之经脉所过之地也。
（三）肺热气壅
肺为水之上源，膀胱为水之下源，故肺热可以影响膀胱，而成癃闭。
[常见症状]小便癃闭，咽干烦渴，呼吸迫促，苔黄，脉数。
[病症分析]①咽干烦渴：是里热伤津的表现。
②呼吸迫促：是肺热气壅的表现。由于肺热气壅而见癃闭，即应考虑其癃闭由肺热气壅所引起。
[治法]清肺利水。
[方药]清肺饮加减。
桑白皮15g，黄芩9g，栀子9g，茯苓15g，木通9g，车前子9g，桔梗9g。
[方解]桑白皮、黄芩、栀子，清肺与三焦之火；桔梗开肺气以通利三焦与膀胱；茯苓、木通、车前子，清利膀胱湿热。
[按]上面的三型，均属中医的癃闭之证。但除前阴癥积由医院确诊为老年性前列腺肥大以外，其中三焦火热与肺热气壅两型，虽证属癃闭，病者多系老年，但所积病例，多未经医院确诊，是否即系前列腺肥大，抑或有其他因素造成，需待以后观察，彻底解决其诊断问题。
