何天祥-活血养骨汤:治疗股骨头无菌性坏死

〔组成〕当归10克 延胡索 10克 陈皮 10克 郁金 10克 独活15克 白芷10克 肉桂10克 骨碎补15克 续断10克 狗脊 15克 怀牛膝 6克 透骨草 10克

〔功效〕活血理气、散寒除湿、温通筋脉、强筋壮骨。

〔主治〕股骨头骨骺无菌性坏死症。

〔用法〕上药可煎汤内服,每日1剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克,日服 3 丸。可再加乳香 6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷於痛处。

〔方解〕股骨头骨骺无菌性坏死症,又称股骨头骨骺软骨症,或扁平髋,由于髋部强力负重,股骨头骨骺多次受到损伤,气滞血瘀,复感风寒湿邪,致使血液供应受阻,失却濡养而致病。中医无此病名,但古医藉中早有描述,如清《医宗金鉴》卷八十九载有:“胯骨,既髋骨也。若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,瘀血凝滞,肿硬筋翻,足不能直行,筋短者足尖着地,臀努斜行……”。此病初期由于症状不明显,髋部疼痛较轻,休息后又觉疼痛消失,常易漏诊误诊,本病在青少年中并不鲜见。本方当归、元胡、乳香、没药活血祛瘀镇痛;陈皮,郁金,开郁行气;骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾,强筋壮骨;独活、白芷散寒湿、消肿痛。全方补肝肾、益气血、散寒湿、温经脉、强筋骨。

〔加减〕

使用本方时,若气血凝滞可酌加土鳖、血竭;寒湿较重者可加苍术、威灵仙;病程日久,体质虚弱者可加黄芪、白术、紫河车,以健脾祛湿,补益气血。

〔按语〕

本方是何氏治疗股骨头骨骺无菌性坏死的基础方,疗效显著。

〔典型案例〕

霍某,男,15 岁。

患儿1972年中左髋部时痛时愈,1973年3月疼痛增加,外展、外旋功能受限,先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。1973年4月18日在某医院照X线片示:“右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏……有半脱位,右侧化脓性髋关节炎”。1973年4月15日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骺软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对“化脓髋”的诊断有顾虑,1973年5月16日在某医科大学附属医院照X线片示:“右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深……股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位……综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现……。”

治疗:按上法治疗,并手法整复半脱位,先后治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。

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