咳嗽的针灸治疗处方

咳嗽是一种常见的呼吸道症状,可因气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激导致。咳嗽可以清除呼吸道异物和分泌物而起到保护性作用。但如果频繁咳嗽,由急性转成慢性,将给患者造成很大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。

处方 主穴选取大椎、肺俞、风门。随症配穴:口干舌燥者加鱼际穴;痰多,右关脉濡者,加脾俞;舌苔薄黄,脉浮数者,加曲池穴;心悸加厥阴俞、心俞;腰膝酸软,气短,呼多吸少,脉细无力或虚浮无根,加肾俞穴。

刺灸方法 嘱患者取俯卧位,放松,然后集中注意力,平静呼吸,在背部选取肺俞穴、风门穴,碘伏常规消毒后,取1cm的“2-0”号可吸收外科缝线,放置在一次性9号无菌埋线针针管的前端,后接针芯,左手拇、示指绷紧穴位两侧皮肤,右手持针,与皮肤约呈30°角向内斜刺,按照传统针灸呼吸补泻方法的泻法进行埋线操作,即进针前嘱其吸气,快速刺入皮下,当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下,此时嘱其呼气,拔针,针孔处用消毒棉球按压,再加胶布固定。大椎穴与皮肤约呈30°角向上斜刺进针,余操作手法同上;肾俞穴运用补法,即进针角度与皮肤约呈90°角,进针前嘱患者呼气,快速刺入皮下,羊肠线埋植在穴位的皮下后,嘱其吸气拔针。

临床疗效 39例患者治疗后,治愈32例,显效 6例,有效1例,总有效率100%,随访半年均未再发作。

资料来源 杨艳艳,王新义,徐鹏,等.中国针灸,2019,39(7):755-756.

按语 选取风门穴为主穴之一,风门穴又名热府,是督脉与足太阳膀胱经的交会穴,《会元针灸学》曰:“风门者,风所出入之门也”,是临床祛风最常用的穴位之一;另一主穴肺俞为肺脏的背俞穴,《气府论》曰:“五脏俞并足太阳脉之会”,可调理气机升降,用泻法驱邪外出;主穴大椎穴别名百劳、上杼,属督脉,主治发热、疟疾、中暑、咳喘、支气管炎等。《灵枢·终始》曰:“久病者,邪气小深,刺此病者,深内而久留之……”穴位埋线正是利用羊肠线在穴位内的“深内而久留之”而达到治疗慢性病的效果。张景岳曰:“久远之疾,其气必深,针不深则隐伏,病不能及,留不久则因结之邪而不能散也”,亦充分体现了穴位埋线的“深内而久留之,以治顽疾”的治疗作用。呼吸补泻法最早见于《素问·离合真邪论》,到明代《针灸大成》记载:“欲补之时,气出针入,气入针出。欲泻之时,气入入针,气出出针。”风门、肺俞、大椎穴均选用泻法以驱邪外出,肾俞选用补法,埋线疗法配合其他补泻方法不易操作,临床中采取埋线呼吸补泻疗法,较普通埋线效果显著。

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