黄褐斑是一种皮损表现为淡褐色、黄褐色斑，边界清晰，形状不规则，多对称分布在额、鼻、颧部、眼眶及口唇周围的色素沉着性疾病。本病好发于育龄期妇女，黄褐斑皮损无自觉症状，疾病本身无痛苦和不适，但因生于面部影响容貌，给患者的心理产生负面影响。近年来，针灸作为绿色疗法越来越多地应用于黄褐斑的临床治疗，并且取得了较好的疗效。
第一方
处方 膻中、中脘、天枢、气海、关元、水道、归来穴，斑块局部区域。刺灸方法 嘱患者取仰卧位，常规消毒。膻中、中脘、天枢、气海、关元、水道、归来穴均采用0.25mm × 40mm毫针。膻中向上平刺15~25mm，使针感向两侧扩散；中脘、天枢、气海、关元、水道、归来直刺25-35mm，均行平补平泻手法，留针30分钟。局部围刺采用0.18mm× 10mm毫针，在皮损部位即黄褐斑边缘的正常皮肤处，与皮肤呈大约15°角斜刺，针尖均向病灶中心，进针不超过5mm，一个斑片周围依据数量与面积的多少酌情增减针数，不进行提插捻转，留针30分钟。前2周每天1次，每周5次，后6周隔日 1次，共治疗8周。
典型病例 患者，女，49岁，2016年12月6日初诊。3年前无明显诱因双侧面颊部、鼻翼旁出现褐色斑点，夏天加重，近 1 年黄褐斑颜色变深，范围渐大，部分融合成片，经外用面膜以及内服维生素E疗效不明显。刻下症：面部斑点呈褐色，分布于鼻翼旁至面颊部，形状较规则，边界清（双颊部色斑面积约5cm × 4cm），无瘙痒、疼痛感。平素感疲乏无力，动后尤甚，面色白无华，语声低微，纳食欠佳，夜寐欠安，小便尚可，大便2~3 日一行，排便无力，便质偏干，舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断：黄褐斑（气血两虚证），治以通调三焦，祛瘀消斑。采用“通调三焦针刺法”，配足三里、三阴交补益气血，神门、内关安神助眠，局部围刺活血化瘀，八髎穴通便。前2周每天1次，每周5次，后6周隔日1次，治疗2个月后患者面部斑点边界缩小（左颊4cm × 2cm，右颊约2cm × 1.5cm），斑点颜色变淡褐色，与正常皮肤交界的斑色明显变淡，面色较前红润。
临床疗效 本组共30例，基本治愈 7 例，显效 12 例，好转 9 例，无效 2例，总有效率为93.3%。
资料来源 刘欢欢，倪光夏.中国针灸，2018，38（7）：721-722.
按语 倪光夏教授结合多年临床实践基础，总结出“通调三焦针刺法”，此法基于《千金翼方》中“三焦闭塞不通……其病面目黧黑”的记载，结合现代理论研究提出三焦通调失司、气血瘀滞为黄褐斑发生的基本病机，通过调理三焦进而改善脏腑功能失调，改善面部色斑，临床疗效显著。
第二方
处方 大椎、心俞、肝俞、肾俞、肺俞、脾俞、色斑局部。
刺灸方法 患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，选取0.2mm × 13mm一次性不锈钢针，常规针刺大椎、心俞、肝俞、肾俞、肺俞，脾俞穴，在患者色斑面积处快速点刺，进针深度约0.1mm，快速入针快速出针，隔日一次，若病情久者，可于大椎穴位放血拔罐。针刺治疗20天。
临床疗效 本组共28例，显效 17 例，有效 9 例，无效 2 例，总有效率92.85%。
资料来源 李绕芳，陈朋雁.临床医药文献电子杂志，2018，5（6）：95.
按语 中医认为，女子以肝为先天，肝主疏泄，肝喜阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，其实就是阴阳失调，任督不通。其认为黄褐斑是由于女性气血不足、肾阴精亏、心肝失养、脾胃湿热引起的，对肝俞、肾俞、肺俞等部位进行针刺，可帮助患者气血通畅、阴阳平衡，加快色斑消退速度，联合局部多针点刺方式，可显著改善患部血液循环，提升治疗效果。
第三方
处方 肺俞、膈俞、斑块局部区域。
刺灸方法 嘱患者仰卧，操作部位常规消毒，以颜色最深处为中心，采用美容针浅刺、散刺。取三棱针垂直点刺肺俞、膈俞，后用清洁玻璃罐拔吸，注意灌沿应避开出血孔，留罐时间约 10分钟，观察出血情况。每2天一次，连续治疗3个月。
临床疗效 本组共40例，痊愈15例，显效10例，有效13例，无效2例，总有效率95%。
资料来源 王彩霞，郭建红，殷振海，等.世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：224-229.
按语 本方针对肝郁气滞型黄褐斑患者，中医称为“肝斑”，古代认为肝斑与肝脏功能失调以及经脉失养联系密切，多因患者饮食不规律或者妊娠等因素引起气滞血瘀。有研究提出，肝郁气滞型黄褐斑患者的血流动力学与常人相比差异显著，患者体中的血液循环受到阻碍，导致末梢组织供血具有难度，长时间缺血缺氧，引起自由基大量产生。从中医角度而言，导致肝郁气滞型黄褐斑的病因是气滞血瘀，脉络受阻。刺络放血拔罐疗法主要作用机制便是活血化瘀，通络行气，
