在中医学文献中,很早就有关于外伤性截瘫的记载。两千多年前《灵枢·寒热》云:“若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。”外伤性截瘫即属“体惰”病范畴。该病主要是由于脊柱受到外伤所造成,如从高处跌下、土崩塌方、暴力打击等因素致脊髓受损而罹病。临床症状表现为躯干与肢体的感觉丧失,运动障碍,上肢和下肢的瘫痪,肌肉萎缩,大、小便失禁等。
早在 20 世纪 50 年代,云南省著名针灸学家管正斋先生就提出:外伤性截瘫主要是督脉受损,致使督脉气乱血瘀,经络阻滞不通,经筋失养所致。采用“脊椎九宫穴”为主治疗外伤性截瘫,取得了一定的疗效,受到,针灸学界重视。近20多年来,针灸治疗外伤性截瘫取得了一些可喜的进展,天津中医学院以疏调督脉为主,直接或反射性地兴奋脊髓,治疗外伤性截瘫 100例,基本痊愈22例,显著进步13例。北京中医学院采用以督脉十三穴、华佗夹脊穴为主,配合足三阳经穴进行针灸,治疗外伤性截瘫500 例,基本痊愈 15.2%,显著进步 30.4%。
管老的门生弟子传承管老学术经验,总结“管氏体惰针灸法”,形成了一套比较完整的治疗方案。外伤性截瘫的针灸治疗主穴取脊椎九宫穴。下肢瘫痪配穴取:①大肠俞、次髎、秩边、殷门、委中、昆仑;②环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足临泣;③髀关、伏兔、足三里、三阴交、太冲。大小便失禁:天枢、关元、中极、水道。辨证施治,加用电针,配合使用“过梁针”。对下肢腧穴针灸有感应的患者可获得一定的疗效。弛缓性瘫痪并下肢肌肉萎缩的病人,选用氢溴酸加兰他敏注射液 1mg,维生素 B.注射液 100mg、维生素B,2注射液0.5mg,行穴位注射。痉挛性瘫痪并肌肉挛缩的患者选用灯盏花素注射液10mg加维生素B2注射液0.5mg的混合液,行穴位注射;或复方当归注射液2mL加维生素B2注射液0.5mg的混合液,行穴位注射。
针灸疗法使部分外伤性截瘫患者重新站立起来,恢复了生活自理能力。但本病病程较长,其恢复程度视损伤的程度、年龄、体质、病程、治疗方法等多方面因素而定。一般患者需要治疗6个月或更长的时间,故需鼓励患者坚持治疗。因此,本病的护理十分重要。截瘫患者因长期卧床,加之感觉运动障碍,故易发生褥疮,因此要求2小时翻身一次,并用红花药酒按摩被压红的部位,且用棉垫放置于身体突出部位。若护理不当出现了褥疮,可外涂地榆油。若褥疮已达浅层溃疡,可用生肌橡皮膏、珠母粉外敷,或用庆大霉素纱条换药,每日2次。长期卧床,使患者机体免疫力下降,截瘫患者易并发痰液坠积性肺炎。为防止肺炎的发生,除经常更换患者体位,鼓励患者用力咳嗽外,患者还要每日定时取坐位,做深呼吸运动,同时应防止身体外露时间较长而受凉。由于截瘫患者膀胱内总有残存余尿,或经常反复实施导尿,患者易发生泌尿系感染,因此要求患者多饮水,经常更换体位,或加服具有清热解毒、利湿功效的中草药。对使用导尿管的患者要求定期更换尿管,每3~4小时开放尿管1次,以利于建立反射性膀胱。截瘫患者要求每日自主行床上锻炼和被动的地上锻炼,这是配合针灸治疗早日恢复健康不可缺少的环节。