股骨头坏死的针灸疗法

针灸治疗股骨头坏死临床报道较少,但针灸不失为一种能有效地阻止股骨卖坏死的发展,促使血液循环的恢复,使其病变尽快修复,保持髋关节功能恢复的方法,故临床值得加以推广与使用。目前针灸治疗股骨头坏死的方法还在进一步的研究中,近年来报道的一些疗效较好的方法如下。

1.杜炯、蒋培忠方法

(1)选穴:大椎、肾俞、环跳、环中、冲门、气冲、急脉、阳陵泉、三阴交。

(2)针法:交替针刺,用补法得气后,留针30分钟,每天或隔天治疗一次,7次为 1 个疗程。

(3)适应证及疗效:用于早期股骨头坏死治疗效果较好,晚期可缓解症状。根据 VRS-5 评分法,优良率 65%,总有效率 90%。

2.乔美莲方法

(1)选穴:双侧股骨头局部围刺,配居髎穴、绝谷穴。

(2)针法:股骨头局部围刺每次5~6针,1~1.5寸深,平补平泻,留针25~30分钟。

(3)适应证及疗效:用于本病的湿热体虚类型效果较好,常用于治疗激素性股骨头坏死。疗效较好。

3.李跃平方法

(1)选穴:在左髋关节前方及大粗隆与坐骨节之间选一明显压痛点为阿是穴,配合肝俞、肾俞、环跳、秩边、血海、阳陵泉、三阴交等穴。

(2)针法:先选2.5寸毫针在阿是穴周围行扬刺法,手法以捻转为主,少用提插,并加强针感令整个髋关节前方及侧方均有明显酸胀感,局部采用温针灸。肝俞、肾俞、血海、阳陵泉、三阴交等穴以补法为主,留针30~40分钟,隔天1次,20次为1个疗程。

(3)适应证及疗效:报道 1 例,为晚期股骨卖坏死。治疗1年后无疼痛等不适感,X线片复查显示:死骨裂解吸收缩小,头未进一步塌陷。

4.张国胜、李玉清方法

(1)选穴:以股骨大转子为中心,上下左右各旁开3寸处为局部取穴,配以阳陵泉、丘墟、肾俞、太溪、三阴交、合谷、百会、大椎、支沟等。

(2)针法:局部取穴,取5寸毫针直刺,使深达髋关节周围。行提插捻转强刺激泻法。配以以上穴位,针入得气后,予中等刺激强度。留针40分钟,每10分钟行针1次。同时用微波治疗仪局部照射10分钟。每天1次,10次为1个疗程,疗程间隔3天。局部穴位每次都用,配穴分为两组,轮流使用。

(3)适应证及疗效:报道1例,为早期股骨头坏死。治疗15个月后病髋外展、外旋自如,能从事一般体力劳动。摄X线片见:股骨头密度较前降低,髋关节结构大致正常。

5.焦洪波方法

(1)选穴:大杼、肾俞、环跳、冲门、气冲、承扶、委中等。

(2)针法:两侧穴位交替针刺治疗。针刺用补法,针刺得气后,留针30 分钟,每隔5 分钟行针一次,以增强针感,提高针刺疗效。每天或隔天针刺治疗一次,七次为1个疗程。

(3)适应证及疗效:报道 2 例,均为中期股骨头坏死。治疗后 1 例痊愈,1 例显效。

6.使用耳针及皮内针

选取相应的穴位配合治疗可以大大提高股骨头坏死的治疗效果,目前这方面的研究还在进一步的深入中。

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