前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一，以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病属中医“精癃”范畴，主要病因是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。本病病机可归纳为：①年老脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道而生本病。②前列腺部位是肝经循行之处，肝气郁结，疏泄失常，可致气血瘀滞，阻塞尿道；或年老之人，气虚阳衰，不能运气行血，久之气血不畅，聚而为痰，痰血凝聚于水道；或憋尿过久，败精瘀浊停聚不散，凝滞于溺窍，致膀胱气化失司而发为本病。③若水湿内停，郁而化热，或饮食不节酿生湿热，或外感湿热，或恣饮醇酒聚湿生热等，均可致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，诱发本病。
前列腺增生的中医辨证论治
1.湿热下注
证候：小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满；或大便干燥，口苦口黏；舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，消癃通闭。
【膏方示例】
（1）八正散加减制膏
【组成】车前子100g，瞿麦100g，篇蓄100g，滑石100g，栀子100g，甘草100g，通草 30g，大黄 100g。
【制法】将上述药材加适量水煎煮3次，滤汁去渣，将这3次滤液合并，加热浓缩为清膏。加冰糖收膏即成。
【用法】每次15~20g，每日2~3次，温开水调服。
（2）草薢分清膏
【来源】张艳，慢病调治膏方：制备与应用一本通[M].北京：中国中医药出版社，2020.
【组成】草薢200g，土茯苓200g，车前子200g（包煎），益智仁200g，黄柏150g，石菖蒲200g，乌药150g，泽泻150g，薏苡仁 150g，川牛膝150g，苍术 150g，浙贝母150g，黄芩 150g，连翘 100g，蒲公英 100g，通草 100g，炙甘草100g，白芍 100g，菌陈 150g。
【制法】共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入龟甲胶200g，黄酒 500ml，蜂蜜350g收膏，冷藏备用。
【用法】早、晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
2.脾肾气虚
证候：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，舌淡，苔白，脉细无力。
治法：补脾益气，温肾利尿。
【膏方示例】金樱膏
【来源】《古今医统大全》
【组成】金樱子1000g，枸杞子200g，人参100g，薏苡仁250g，山药100g，杜仲200g，芡实肉200g，山茱萸肉200g，益智仁50g，青盐15g，桑螵蛸100g。
【制法】将上述药材加适量水煎煮3次，滤汁去渣，将这3次滤液合并，加热浓缩为清膏，加入炼制后的蜂蜜收膏即成。
【用法】每次15~20g，每日2~3次，温开水调服。
3.气滞血瘀
证候：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质暗或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。
治法：行气活血，通窍利尿。
【膏方示例】牛膝膏
【来源】《冯氏锦囊秘录杂证大小合参》
【组成】牛膝1500g，麝香（现用人工麝香）1g。
【制法】用清水浓煎牛膝，直至成膏，入麝香收膏。
【用法】取膏适量，口服。
4.肾阴亏虚
证候：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。
治法：滋补肾阴，通窍利尿。
【膏方示例】
（1）知柏地黄丸加减制膏
【组成】知母100g，熟地黄100g，黄柏100g，山茱萸100g，山药100g，牡丹皮 100g，茯苓100g，泽泻100g，丹参 100g，琥珀 100g，王不留行100g，地龙100g。
【制法】将上述药材加适量水煎煮3次，滤汁去渣，将这3次滤液合并，加热浓缩为清膏。再将鳖甲胶300g研成粗末，加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏中和匀，加冰糖收膏即成。
【用法】每次15~20g，每日2~3次，温开水调服。
（2）滋阴固肾膏
【来源】张艳.慢病调治膏方：制备与应用一本通[M].北京：中国中医药出版社，2020.
【组成】熟地黄200g，山茱萸200g，知母100g，黄柏100g，莲子心100g，酸枣仁150g，牡丹皮150g，金樱子150g，菟丝子150g，益智仁150g，泽泻150g，山药200g，炙甘草 100g，当归 100g，巴戟天 100g，白芍100g，女贞子150g，桑螵蛸100g。
【制法】共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入龟甲胶200g，黄酒500ml，蜂蜜350g收膏，冷藏备用。
【用法】每次15~20g，每日2-3次，温开水调服。
5.肾阳不足
证候：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
治法：温补肾阳，通窍利尿。
【膏方示例】
（1）济生肾气丸加减制膏
【组成】熟地黄300g，山茱萸100g，牡丹皮100g，山药300g，茯苓100g，泽泻100g，肉桂30g，炮附片30g，牛膝100g，车前子100g。【制法】将上述药材加适量水煎煮3次，滤汁去渣，将这3次滤液合并，加热浓缩为清膏。再将鹿角胶300g研成粗末，加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏中和匀，加红糖收膏即成。
【用法】每次15~20g，每日2~3次，温开水调服。
（2）补精膏
【来源】《奇效良方》
【组成】牛髓（炼去滓）胡桃（去皮，炒）杏仁（去皮尖，各四两）山药（半斤）。
【功效】壮元阳，益真气，助胃润肺。
【制法】上将胡桃杏仁山药共捣成膏，入炼熟蜜一斤，与牛髓和匀入磁罐内，沸汤煮一日。
【用法】每日空心服一匙。
