桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎医案

孙某,男,32岁。2016年9月3日初诊。罹患过敏性鼻炎10余年,每年换季时发作,尤多见于晨起。刻下发作,鼻痒,鼻塞,喷嚏不断,流清涕。恶寒畏风,平素易感冒伤风。舌淡红,苔薄白,脉细弱。

西医诊断:过敏性鼻炎。中医诊断:鼻鼽。

辨证:肺气虚,卫表不固。

方药:桂枝汤加减。

处方:桂枝12g,白芍10g,苍耳子10g,升麻6g,乌梅10g,石榴皮10g,辛夷6g,生姜6g,甘草3g。7剂,水煎服。嘱注意保暖,饮食清淡,避免感冒,并嘱患者隔日灸血海、曲池及肺俞穴调理气血,提高免疫力。

2016年9月10日二诊。服药1周后,症状明显改善。晨起后仍时有喷嚏发作并流涕,但持续时间明显变短。舌淡苔薄白,脉平。

处方:上方减辛夷、升麻,加黄芪15g,白术10g。7剂,水煎服。

嘱继续隔日艾灸3个穴位。

2016年9月20日三诊。上述症状基本消失。舌淡苔薄白。改方:黄芪15g,白术10g,防风6g,乌梅10g,石榴皮10g,甘草3g。7剂,水煎服。嘱继续隔日灸3个穴位。

2016年9月29日四诊。上述症状消失,舌红苔薄白。嘱需继续注意保暖,避免感冒,并改服中成药玉屏风颗粒1次1袋,1天3次。服用2周,以益气固表。嘱其每于季节变换前服用以达固表防变之功,并可加足三里穴艾灸以增强体质。

后2017年10月偶遇患者陪同家人来诊,述按医嘱调护,再未犯。

按语:本例过敏性鼻炎迁延日久,且平素易伤风感冒,属肺气虚损,肺卫不固。予桂枝汤调和营卫,并加苍耳子、辛夷宣通鼻窍,升麻升举阳气。现代药理学研究显示,乌梅、石榴皮具有良好的抗过敏作用。诸药合用,改善症状并调和营卫,辅以艾灸提高机体抵抗力,是以取得明显疗效。[摘自:于少丽.过敏性鼻炎验案一则.内蒙古中药,2018,37(2):91.]

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