麻黄汤的组成及功效,方歌方解

【组成】麻黄去节,三两(9g)桂枝去皮,二两(6g)杏仁去皮尖,七十个(6g)甘草炙,一两(3g)

【用法】水煎服,温覆取微汗。

【功用】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

【方解】本方主治证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,故见恶寒、发热、无汗、头身疼痛;肺合皮毛,寒邪外束于表,肺气不能正常宣降,则上逆而为咳喘;舌苔薄白、脉浮紧皆是风寒袭表之象。据证立法,宜发汗解表,宣肺平喘。

方中麻黄辛温,既能发汗解表、祛风散寒,又可宣利肺气、止咳平喘,故为君药。桂枝解肌发汗可助麻黄解表,温通经脉可解肢体疼痛,故为臣药。杏仁苦温,降利肺气,加强宣肺平喘之功,是为佐药。炙甘草既能调和麻杏之宣降,又能缓和麻桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。

配伍特点:麻桂相须,开腠透营,发汗解表之功益彰;麻杏相使,宣降相因,利肺平喘之效更著。

【运用】

1.辨证要点 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

2.加减变化 风寒表证较轻,头身疼痛不甚,可去桂枝,减缓发汗之力;兼肺郁咳嗽咯痰,可加苏子、橘红,以增强祛痰止咳平喘之功。

3.现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

4.使用注意 本方为辛温发汗之峻剂,凡表虚自汗、风热表证、体虚外感、产后、失血等均不宜使用。

【附方】

1.三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄 杏仁 甘草各等分(30g)为粗末,每服五钱(15g),加姜五片,水煎服。功用:宣肺解表。主治:外感风寒,肺气不宣证。症见鼻塞声重、语音不出、咳嗽胸闷等。

2.华盖散(《博济方》)紫苏子炒 麻黄 杏仁 陈皮 桑白皮 赤茯苓各一两(30g)甘草半两(15g)上为末,每服2钱(6g),水煎服。功用:宣肺解表,祛痰止咳。主治:素体痰多,肺感风寒证。症见咳嗽上气、呀呷有声、吐痰色白、胸膈痞满、鼻塞声重、恶寒发热、苔白润、脉浮紧等。

【实验研究】麻黄汤能使小鼠泪腺、唾液腺等分泌显著增强;静注给药30分钟时可使升高的体温下降63.8%,至120分钟时下降达130.4%。此外,麻黄汤还能显著延长氨水刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;显著促进小鼠支气管对酚红的排泄,抑制蟾蜍口腔黏膜纤毛的运动,并能使小鼠肺支气管灌流时间缩短。提示本方既有较强的发汗解热作用,又有显著的镇咳、祛痰和平喘作用。[田安民,蔡遂英,张玉芝,等.麻黄汤与桂枝汤药理作用的比较[J].中医杂志,1984,25(8):63-66.]

【方歌】麻黄汤有杏桂草,发汗平喘主解表,风寒表实用此方,寒热无汗喘咳疗。

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